logo

КАКВО ПРИЧИНЯВА ДЕМЕНЦИЯТА НА ВЪЗРАСТНАТА възраст? МАЛКИТЕ УДИЧКИ МОГАТ ДА ИМИТИРАТ СИМПТОМИТЕ НА АЛЦХАЙМЕР

Шведското изследване може да оспори широко разпространените предположения за причината за влошаване на умствените функции при много стари пациенти с проучване, което показва, че инсултите представляват повече проблеми, отколкото болестта на Алцхаймер.

Проучването установи, че серия от малки инсулти, които очевидно не правят пациента неработоспособен и за които пациентът може дори да не осъзнава, могат да попречат на притока на кръв към мозъка и да причинят симптоми на деменция, която може да бъде погрешно идентифицирана като болест на Алцхаймер заболяване.

Проучването, публикувано в New England Journal of Medicine от 21 януари, предполага, че лица над 85 години трябва да бъдат енергично лекувани за нарушения, като високо кръвно налягане, които ги излагат на риск от инсулт. Понастоящем рутинното лечение за пациенти, които са изложени на риск, има тенденция да отпада, след като пациентът е в средата на седемдесетте, според специалисти в областта.

След като мозъчните клетки са увредени, те не могат да бъдат възстановени, без значение каква е причината. Резултатите от проучването трябва да стимулират здравната общност да намери нови начини за предотвратяване на инсулти при по-възрастни хора, според Ерик Б. Ларсън, медицински директор на Медицинския център на Университета на Вашингтон в Сиатъл, който написа редакционна статия, придружаваща проучването на списанието.

как да обърнем загубата на коса

Шведски изследователи, ръководени от Ингмар Скуг от болницата Sahlgrenska в Гьотеборг, изследват 494 мъже и жени в града на 85 години. Жителите на Гьотеборг са част от по-голямо, продължаващо изследване на стареенето в продължение на 15 години.

Изследването на Скуг установи около една трета, 147 индивида, с признаци на деменция. Допълнителни тестове, включително компютърна томография, установиха, че 43,5% имат вероятна болест на Алцхаймер, а 46,9% имат съдова деменция, причинена от серия от малки инсулти. Някога е било погрешно известно като „втвърдяване на артериите на мозъка“. Натрупването на тези мини атаки върху мозъка е това, което може да причини деменция.

С нарастването на по-възрастното население много лекари се фокусират върху болестта на Алцхаймер като вероятната причина за повечето деменции. Но положителна диагноза може да се постави само след смъртта чрез изследване на мозъчната тъкан. Вероятната болест на Алцхаймер се диагностицира при живи пациенти, след като всичко останало - около 60 заболявания - което може да причини деменция е изключено. Другите разстройства включват не само инсулти, но и лекарствени реакции, злоупотреба с вещества, депресия, тумори и болест на Паркинсон, наред с други.

Болестта на Алцхаймер е прогресивно, дегенеративно заболяване, при което мозъчните клетки умират чрез процес, който все още не е напълно разбран.

смела и красива Стефани

През 1989 г. Харвардско проучване на Денис Евънс документира честотата на деменция при 3800 лица на възраст над 65 години в Източен Бостън, Масачузетс. Той установява, че 47% от участниците над 85 години показват признаци на деменция и че 80% от тях са били се смята, че има болест на Алцхаймер. Това проучване включва около 300 участници на възраст над 85 години, каза Евънс. Неговото проучване се счита за еталон за изследователите на деменция в тази страна и последващи проучвания в Съединените щати са склонни да подкрепят неговите констатации, че честотата на болестта на Алцхаймер е много по-висока от съдовата или други видове деменция, поне в западните страни.

Отчасти въз основа на екстраполации от работата на Евънс, се смята, че има около 4 милиона американци с болестта на Алцхаймер. Разходите за грижи и лечение се оценяват на около 90 милиарда долара годишно.

Евънс каза, че разликите между проучванията от Гьотеборг и Източен Бостън могат да бъдат разрешени само с по-големи проучвания, в които индивидите се проследяват много преди да се развие каквото и да е умствено влошаване.

„Той подчертава необходимостта от критично разглеждане на причините за деменцията при хората и ще съживи текущата научна дискусия между относителния принос на съдовата деменция и болестта на Алцхаймер“, каза Евънс, сега в университета Ръш в Чикаго.

Една от възможните причини за несъответствието между двете проучвания е начинът, по който шведските изследователи преброиха пациентите с инсулт-индуцирана деменция. Ако пациентите с деменция показват някакви доказателства, че са претърпели дори един малък инсулт, те се класифицират като съдова деменция, въпреки че може да са страдали от други заболявания, включително болестта на Алцхаймер, които също биха могли да допринесат за загубата на умствена функция.

„Хроничните заболявания на стареенето не се появяват като включване или изключване на светлината. Те се появяват постепенно в минути“, каза Евънс.

„Моето собствено убеждение“, каза Ерик Ларсън, е, че „с напредването на възрастта има просто повече неща, които могат да се случат на мозъка и мозъкът е по-уязвим. Така че вероятно имате повече от тези смесени случаи.

как умря chadwick boseman

Въпреки това той каза: „Не се съмнявам, че хората с напредване на възрастта имат повече съдови заболявания, причиняващи деменция, така че като стратегия трябва да се опитваме колкото е възможно повече да спрем инсултите. За мен това е важното нещо, което трябва да отделя от изследването.

Ларсън цитира неотдавнашна статия в британското списание Lancet, която идентифицира „мозък в риск“ на етап на стареене. Хората в този етап ще включват много възрастни, пациенти с хипертония или диабет, пушачи и тези със сърдечни заболявания, включително предсърдно мъждене.

Много от тези състояния могат да бъдат лекувани и повечето от тях, оставени нелекувани, могат да доведат до различни степени на деменция. Въпреки това, каза Ларсън, много лекари спират да предписват агресивни лечения, след като някой достигне около 75 години. Високо кръвно налягане, затлъстяване и други рискови фактори могат да бъдат отбелязани при тези по-възрастни пациенти, но тъй като те изискват по-внимателно наблюдение и са по-чувствителни към различни лекарства, лечението им обикновено е по-малко енергично. И двете проучвания показват, че дори когато се изисква по-често медицинско наблюдение, лечението и техниките, които могат да намалят риска от инсулт, трябва да продължат до осемдесетте години или след това.

„Високата честота на това състояние (деменция или умствено влошаване) означава, че клиницистите трябва да развият ежедневни практически навици, за да идентифицират пациенти с когнитивно увреждане, задача, която лесно се изпълнява чрез просто тестване на психичното състояние и запитвания на хората, близки до пациента“, пише Ларсън в редакционната си статия.

какво е хиперпигментация на лицето

„Деменцията излага пациент на риск от прекомерна заболеваемост от потенциално предотвратими проблеми, като падания и фрактури, нежелани лекарствени реакции, делириум и последиците от невъзможността за извършване на ефективно самообслужване“, пише той.