logo

„Състоянието на пациента е критично“: какво точно означава това?

Моето семейство и аз наскоро гледахме телевизия, когато беше обявено, че е имало сериозна катастрофа с множество превозни средства близо до дома ни в Шарлотсвил. Жертвите са откарани по спешност в болницата на Университета на Вирджиния. Разкрива се състоянието на всеки пациент. Единият е „критично“, друг е посочен като „сериозен“, двама са в „задоволително“ състояние, а петият е описан като „добро“. Той беше лекуван и освободен.

контактна вана и извън нея

Съпругът ми, синът и снаха ми, всички от които са лекари, седяха там и ги попитах какви са точните дефиниции на „критично“, „сериозно“, „справедливо“ и „добро“. Изненадващо, те не знаеха.

Болниците и медиите публикуват новини за състоянието на пациентите в привидно структуриран формат. Докладите звучат научно. Винаги съм предполагал, че трябва да има списък със специфични симптоми и състояния, които отговарят на всяка категория. Но отговорите на моите вътрешни лекари ме шокираха. Какво всъщност означават тези термини? Това признати медицински категории ли са?

„Те не са медицински термини“, каза Маргьорит Бек, директор по връзки с медиите в Здравната система на Университета на Вирджиния. „Тези думи рядко се използват от лекарите и вероятно имат много различни значения, когато лекарите обсъждат пациентите един с друг или с роднини.“

Състоянието на пациент, особено на някой, който е претърпял сериозна травма при голяма злополука или престъпление, може да бъде сложно определяне, казаха експерти. Трябва да се претеглят много различни критерии. И често зависи от говорител на болницата или служители на спешната спасителна служба, които може да получават само най-откъслечните доклади от спешното отделение, да се справят с пресата за ситуацията. Като цяло те гледат към някои основни критерии. „Когато пускаме информация за пациентите, ние се позоваваме на насоките, публикувани от Американската болнична асоциация (AHA)“, каза Бек.

Насоките на AHA излагат следните термини:

* Неопределено: Пациентът очаква лекар и оценка.

* Добро: Жизнените показатели (обикновено пулс, кръвно налягане, температура и дишане) са стабилни и в нормални граници. Пациентът е в съзнание и се чувства комфортно. Показателите са отлични.

* Справедливо: Жизнените показатели са стабилни и в нормални граници. Пациентът е в съзнание, но може да се чувства неудобно.

* Сериозни: Жизнените показатели може да са нестабилни и да не са в нормални граници. Пациентът може да е в безсъзнание.

* Критично: Жизнените показатели са нестабилни и не са в нормални граници. Пациентът може да е в безсъзнание.

Термините „стабилен“ и „охраняван“ наскоро бяха изтрити от насоките, тъй като значението на тези думи е неясно и объркващо.

Това е добър съвет, каза Барбара Уеър, директор по връзки с медиите във Вашингтонския болничен център в окръга. „Медийният персонал често казва „критично, но стабилно“. Една скала може да бъде стабилна. Думата „стабилна“ всъщност не ви казва нищо за състоянието на човека.

Въпреки че има насоки за категоризиране на състоянието на пациента, много малко информация може да бъде пусната от етична гледна точка от болницата.

„Ние обичаме да се съобразяваме с медиите, когато е възможно, но зачитането на поверителността на пациентите винаги е на първо място“, каза Пол Донован, изпълнителен директор на външните работи в Медицинския център на университета Джорджтаун. „Основният принцип за нас е да зачитаме поверителността на пациента.“

Насоките на AHA предупреждават, че „пациентът има възможността изрично да заяви, че не желае да се оповестява никаква информация, включително потвърждение за присъствието му в заведението. . . . С изключение на състоянията с една дума, никаква информация за състоянието на пациента не трябва да се издава без разрешението на пациента“.

Според Ware пациентите, които се транспортират с линейка или пожарна, имат по-малко права на поверителност от тези, докарани с личен автомобил или частна линейка.

„Когато пожарната или полицията доведат някого в отдела за спешни случаи, това е въпрос на публична информация“, обясни Уеър. „Използвани са обществени превозни средства и ресурси.“

Все пак Уеър каза, че не пуска информация, докато семейството на пациента не бъде уведомено. „Не искате член на семейството да включи радиото и да чуе, че любим човек е претърпял инцидент и е откаран в болницата в критично състояние“, каза тя. „Важно е семейството да бъде уведомено първо от съответните хора. Първата ми грижа е поверителността на пациентите.

Джуди Мандел е писателка, живееща в Шарлотсвил.