logo

НЕ ПОВЕЧЕ МОКРИ ЧАСАХА

Въпреки че засяга около 5 милиона до 7 милиона деца в Съединените щати, нощното напикаване не е тема, за която повечето деца или техните родители обичат да говорят. Думите „Все още сте бебе“ се задържат в съзнанието на децата, за които мокрите чаршафи са седмична, ако не и ежедневна реалност. За такива деца сутрините могат да донесат смущение, разочарование и в много случаи мъмрене.

В по-голямата част от случаите напикаването на легло или нощното напикаване, както е известно в медицината, е извън контрола на детето. Въпреки че точната причина може да варира, напикаването на легло най-често е свързано със забавяне във физическото съзряване на детето. Докато повечето надрастват състоянието, има редица налични терапии.

Всеки, който страда от това състояние, си мисли, че е единственият, казва актьорът Майкъл Ландън, който мокри леглото си до 12-годишна възраст. „Когато растех през 40-те, нямахме наличната информация, която имаме днес“, спомня си Ландън, който изтърпя така наречените лекарства, включващи консумация на маринована херинга и солети. Той се събуждаше много сутрини със пресъхнала уста и мокро легло, спомня си актьорът.

В търсене на решение на проблема, майката на Ландън използва метод, който не е съвсем необичаен. Всеки ден, докато той беше на училище в родния си град Колингсууд, Ню Джърси, тя окачваше чаршафите му през прозореца. И всеки ден по време на обяд той тичаше около една миля, която беше необходима, за да се прибере вкъщи и да ги свали, за да не се смути пред приятелите си. Детските преживявания на Ландън в крайна сметка станаха основа за филма „Най-самотният бегач“.

Колкото по-големи стават децата, толкова по-голяма е вероятността да се чувстват неудобни или засрамени, когато става дума за напикаване в леглото, казва Ан Уейк, клиничен психолог в Центъра Кингсбъри, образователна институция, предоставяща консултации и други услуги на деца от района на Вашингтон.

Това особено се превръща в проблем на възраст между 6 и 7 години, когато децата са помолени да прекарват повече нощи далеч от дома, казва Уейк. Отиването в къщата на приятел или присъединяването към Cub Scouts често е важна част от процеса на социализация на детето. Вината и срамът, свързани с напикаване на легло, могат да доведат до отричане или блокиране на лошите чувства на детето, добавя тя, призовавайки родителите и децата да обсъдят проблема.

Според Х. Гил Ръштън, детски уролог в Детския национален медицински център в областта, в голям брой случаи изглежда, че напикаването се среща в семейства. Докато стресът в детството може да влоши проблема, напикаването в леглото е до голяма степен резултат от забавяне на съзряването на централната нервна система, казва Ръштън. „Сигналът от пикочния мехур не достига до мозъка достатъчно рано, не се чува достатъчно силно.“ Някои деца може просто да имат по-малки пикочни мехури, обяснява той, докато други може да имат дефицит на определен хормон, който ограничава производството на урина през нощта. Ръштън цитира проучване от 1973 г., в което е установено, че 44% от децата в семейства, в които единият родител е имал анамнеза за напикаване в леглото, са енуретични; цифрата нараства до 77 процента, ако и двамата родители са били напичали леглото.

Повечето нощно напикаване изчезва естествено с възрастта. Докато 20 процента от всички 5-годишни деца го изпитват често, само 5 процента от 10-годишните продължават да имат проблема, казва Ръштън. Цифрата пада до между 1 и 2 процента, когато детето навърши 15 години.

магазини, които купуват употребявани мебели

Родителите обаче са предупредени да не се отнасят лекомислено към явлението, особено ако преди това сухо дете започне да има мокри нощи или ако неконтролираното намокряне е проблем през деня. „Всеки вид намокряне може да бъде признак на заболяване на пикочните пътища“, според Питър Шайд, медицински служител в Центъра за изследване на майки и деца към Националния здравен институт. Препоръчва се родителите на хора, страдащи от легло, да прегледат децата си, казва Шайд.

Докато 15 процента от хората, които напичат леглото, естествено надрастват проблема всяка година, има няколко налични терапии, които са се оказали ефективни.

Разтягането на пикочния мехур включва удължаване на периодите между отиването на детето в банята. Една трета от децата, които практикуват този метод последователно, ще бъдат излекувани за период от шест месеца, според Ръштън.

Мотивационната терапия включва консултиране на родителите и децата относно причините за напикаване в леглото. Понякога простото излизане на открито може да облекчи стреса в домакинството, който може да предизвика.

Дъглас Тайнън, клиничен психолог в Детския национален медицински център, говори за важността на поддържането на комуникация между родител и дете. „Родителите реагират най-добре, когато се справят рационално“, казва той, „като се надяват, че в крайна сметка ще се оправи“.

Тайнън съветва родителите да бъдат неутрални, когато възникнат злополуки, позволявайки на децата да поемат известна отговорност - например да вземат чаршафите за пране. Родителите може да обмислят да похвалят или наградят децата си за сухи чаршафи, казва той.

Една от най-успешните форми на терапия, според Ръштън, включва промяна на поведението чрез използване на алармено устройство. Скрит сензор, или вграден в подложка за спане, или зашит в бельото на детето, задейства зумер, след като се установи влага. Децата в крайна сметка се научават да свързват усещането за пълен пикочен мехур със събуждането, казва той.

Нина Гомес-Ибанез от Уестън, Мейн, изпробва аларменото устройство със сина си Дан, тогава на 9 години, и постигна успешни резултати в рамките на няколко седмици. Помага, ако и двамата родители подкрепят, казва тя. „Ключът е да ставаш весело, когато звъни, и да работиш с детето, за да преправи леглото.“

Дан, сега на 12, казва: „Мразех го по това време. Ето защо проработи.

Това, което повечето родители не осъзнават, е, че всяка форма на промяна на поведението отнема време. По същия начин детето трябва да се научи да приема устройството. Докато някои се възмущават от нахлуването в съня им, други дремват през него. Алармата може да струва до и има среден успех от 70 процента; но, предупреждава Ръштън, може да отнеме четири до шест месеца, за да бъдат постигнати положителни резултати.

За по-малка част от децата лекарствените терапии могат да се окажат по-полезни. Администрацията по храните и лекарствата наскоро одобри назален спрей, DDAVP или десмопресин ацетат. Учените смятат, че много деца, които мокрят леглото си, може да имат недостиг на антидиуретичен хормон, който сигнализира на бъбреците да ограничат производството на урина през нощта. DDAVP съдържа хормон, който осигурява този сигнал, казват неговите производители. Но спреят обикновено не се разглежда в първите етапи на терапията, казва Ръштън, защото изглежда не всички хора, които напичат леглото, страдат от хормонален дефицит.

Необходими са допълнителни тестове, за да се определи кои деца биха имали най-голяма полза от лекарството и колко дълго трябва да се съветва пациентът да го използва, добавя той. Както е случаят с много лекарствени лечения, казва Ръштън, ефектите на DDAVP често отшумяват след прекратяване на употребата. Освен това, той остава скъпа форма на лечение, струваща от до на седмица, в зависимост от дозата.

Други лекарства за лечение се използват от години. Имипрамин, антидепресант, за който Ръштън казва, че може да позволи на детето да се събуди по-лесно от сън, се предписва особено в случаите, в които детето изпитва тревожност от прекарване на нощи далеч от дома, пътуване или къмпинг. Лекарите обикновено не предписват лекарството, докато детето не навърши 7 или 8 години, казва Ръштън, а родителите са предупредени за възможни странични ефекти - промени в настроението, нервност или безсъние.

как да почистите щори от пчелна пита

Друго лекарство, Oxybutynin, контролира нестабилните контракции на пикочния мехур, често отговорни за напикаване на легло и се използва при по-тежки случаи, особено когато намокрянето през деня също е проблем.

Други изпитани във времето методи за справяне с разстройството, като задържане на течности преди детето да си легне и събуждане на дете по средата на нощта, се оказаха в по-голямата си част неефективни дългосрочни лекарства, казва Ръштън.

За някои родители най-доброто средство за справяне с проблема е просто да не правят нищо, казва Шайд от NIH. Като цяло всичко, което е необходимо, е време и много търпение.

Шийла Кинкейд е писателка на свободна практика във Вашингтон.