logo

Докладът на Майо за синузит привлича скептици

Някои от 37-те милиона американци, които страдат от хронични инфекции на синусите, бяха въодушевени по-рано тази есен, когато изследователи от клиниката Майо обявиха поразително откритие: причината за тяхното нещастие не е алергия към цветен прашец, мухъл или други вещества или свръхрастеж на бактерии, а реакция към гъбички. Със сигурност, смятат страдащите от синусите, това откритие може да предвещава нови лечения, които ефективно ще се насочат към причината за тези инфекции, а не само към симптомите.

Но през седмиците, след като проучването се появи в малко списание, публикувано от клиниката, която се намира в Рочестър, Миннесота, някои специалисти по синусите изразиха сериозни съмнения относно изследването и неговите заключения.

Хроничният синузит се характеризира с хрема, постоянна конгестия, главоболие и зъбна или лицева болка, продължаваща три или повече месеца. Лекарите смятат, че състоянието е причинено от алергии към кучета, цветен прашец, мухъл или безброй вещества или от тлееща бактериална инфекция дълбоко в лабиринтните кухини на синусите.

снимки на запушени потни жлези

Освен това хроничният синузит често води до образуване на полипи в носа, малки доброкачествени образувания, които допълнително затрудняват дишането и могат да бъдат отстранени само хирургично.

Хирургията се счита за последна мярка за страдащите от синусите и често не е трайно излекуване. Повечето хронични инфекции на синусите се лекуват с комбинация от антибиотици, стероидни назални спрейове или хапчета и деконгестанти.

За разлика от това, острия синузит, инфекция, която продължава по-малко от четири седмици, често се причинява от бактерии; обикновено се предшества от настинка. Острите инфекции на синусите могат да се изчистят от само себе си без лекарства.

Има трети тип инфекция на синусите, известна като алергичен гъбичен синузит - алергия към гъбички. Смята се, че само около 6 или 7 процента от пациентите страдат от тази форма на заболяването.

Но изследователите на Mayo, водени от отоларинголога Йенс Поникау, казаха, че техните проучвания на повече от 200 пациенти са ги накарали да стигнат до заключението, че алергичният гъбичен синузит изобщо не е рядък, а всъщност е основната причина за хроничен синузит.

Екипът на Mayo каза, че е открил 40 различни вида гъбички в слузта на 96 процента от 210 пациенти с хроничен синузит и при всичките 14 здрави пациенти, които не са имали алергии или анамнеза за инфекции на синусите.

За да се борят с тези гъбички, белите кръвни клетки, наречени еозинофили, се изпращат от имунната система на тялото. Тези бели кръвни клетки дразнят носните мембрани, причинявайки инфекция.

Поникау и неговите колеги Дейвид Шерис и Юджийн Керн предполагат, че при пациенти с персистиращ синузит еозинофилите атакуват гъбичките и докато гъбите остават в носа, еозинофилите също.

Настоящите лечения за хроничен синузит са до голяма степен безполезни срещу гъбички, каза Поникау, защото атакуват симптомите, но не и основната причина.

Но някои от колегите на Поникау в други институции са скептични, че гъбичките са честа причина за синузит.

как да поправите счупена плочка

„Ако 100 процента от контролите имат [гъбички], защо това означава нещо?“ попита Ралф Б. Метсън, отоларинголог в Масачузетската очна и ушна болница в Бостън и клиничен доцент в Медицинското училище в Харвард. „Мисля, че правят грешни заключения.“

Същото прави и Б. Дж. Фъргюсън, ръководител на отдела по синоназални и алергични заболявания в Медицинския факултет на Университета в Питсбърг. „Мисля, че е фундаментално погрешно“, каза Фъргюсън, който преди това е прегледал някои от данните на Поникау. „Хроничният синузит е много различни неща. Притеснението ми е, че като групират всички тези пациенти заедно, [изследователите на Майо] объркват неща, които имат различни причини.

В интервю Поникау каза, че докато наличието на гъбички е почти универсално, само хора, които са чувствителни към тях, развиват инфекции на синусите. Той сравнява процеса със сенна хрема: Всеки диша цветен прашец, но само хората, които са чувствителни към него, стават алергични и развиват симптоми.

Поникау каза, че първоначално е срещал подобен скептицизъм относно хипотезата си сред отоларингологичния персонал в Mayo. Той добави, че констатациите на екипа му са потвърдени от университетски медицински център в Европа, който той отказа да назове, позовавайки се на споразумение за секретност.

„Знам, че хората са много скептични по отношение на това“, каза той за изследването, „защото това е много драматична стъпка извън кутията“.

Поникау го сравнява с теорията, че някои видове стомашни язви са причинени от бактериална инфекция и могат да бъдат излекувани с антибиотици, теория, изложена от австралийски изследовател, която беше широко осмивана, но по-късно се оказа вярна.

„Това е естествено“, каза той. „Всеки вид научна революция има съпротива отначало.“

Един от факторите, подхранващи интереса към проучването на Mayo, е липсата на ефективни лечения за хронични инфекции на синусите, най-често срещаното хронично състояние в Съединените щати, според федералната здравна статистика. По неясни причини, честотата на синузит се е увеличила драстично през последните две десетилетия.

Изследователите на Mayo, в партньорство с фармацевтични компании, тестват различни локални съединения, за да видят дали те могат да се окажат ефективни при контролиране или унищожаване на гъбички като лечение на синузит. Настоящите противогъбични лекарства или не са предназначени да се приемат през устата, или трябва да се приемат в толкова високи дози, че биха били токсични.

„Пациентите са отчаяни, а лекарите са отчаяни“, каза Поникау, защото толкова малко лечения са се оказали ефективни в дългосрочен план и защото хирургията на синусите не е трайно лечение за много пациенти.

Фъргюсън, отоларингологът от Питсбърг, се съгласи. Публичността за проучването на Майо е „главоболие“, каза тя. „В реалния свят пациентите идват и казват: „Току-що чух за това и съм сигурен, че имам гъбична инфекция“, но вероятно не го правят.

можете ли да ядете листа от репички

И Фъргюсън, и Метсън от Харвард казаха, че макар да остават неубедени в валидността на теорията на изследователите на Майо, те смятат, че тя заслужава допълнително проучване.

„Поздравявам авторите за преследването на една интригуваща хипотеза, която ще изисква допълнително разследване“, каза Метсън.