logo

„ХИАТАЛНА ХЕРНИЯ“ ДИСКОМФОРТ

В. Страдам от хиатална херния и не успях да намеря никаква информация за това състояние. Какво точно е то? Какво го причинява и какво мога да направя, за да облекча болката и дискомфорта? Бихте ли обсъдили диета, лекарства и други лечения за този проблем.

А. Хиаталната херния е старото име за това, което лекарите днес наричат ​​рефлуксен езофагит, иначе известен като киселини. И лекарите, и пациентите са имали някои погрешни схващания за това какво е хиатална херния и за правилното разбиране на това състояние е необходимо познаване на известна анатомия.

Хиаталната се отнася до отвор, а хернията е необичайно изпъкване на част от тялото - обикновено червата - през някакъв отвор. В този случай отворът е в диафрагмата - дихателният мускул между белите дробове и корема. Хернията обхваща горната част на стомаха, обикновено прибрана точно под диафрагмата. При някои хора тази част от стомаха се изплъзва или „хернира“ през диафрагмата и лежи частично над нея, нещо, което се вижда на рентгенова снимка на стомаха („горен GI“).

Лекарите са смятали, че това ненормално положение на стомаха само по себе си води до симптоми на киселини, причинени от стомашната киселина, която се стича обратно нагоре по хранопровода, долния край на тръбата за храна, която се свързва със стомаха. Оттогава научихме, че не самата хиатална херния причинява проблема, а сфинктерът или възвратната клапа на кръстопътя на долната част на хранопровода и стомаха.

Ако този сфинктер работи правилно, стомашната киселина остава там, където й е мястото; ако не, киселината дразни и възпалява долната част на хранопровода, причинявайки езофагит и добре познатите симптоми на киселини – пареща болка, която се издига нагоре в предната част на гръдния кош и кисел вкус в задната част на устата. Някои хора с това състояние могат да имат болка в гърдите, подобна на тази от ангина или сърдечни проблеми.

Така че, вместо диафрагмата, която работи като бариера за „рефлукс“ или обратен поток на стомашна киселина, тази задача е езофагеалният сфинктер. Всъщност много хора имат хиатална херния и нямат никакви симптоми, докато други имат стомах в нормално положение - но лошо функциониращ сфинктер - и ужасни киселини.

За лечение на киселини от рефлуксен езофагит обикновено започвате с избягване на онези неща, които увреждат

правилното функциониране на сфинктера, което го кара да се отваря и оставя стомашната киселина да тече обратно нагоре по хранопровода. Известно е, че алкохолът, тютюнопушенето и някои храни, като мазни храни и шоколад, правят това; ако установите, че други храни постоянно ви причиняват киселини, избягвайте и тези. Противно на общоприетото схващане, пикантните храни изглежда не влияят на сфинктера и не е необходимо да се избягват.

Други мерки, които можете да опитате преди да използвате лекарства, включват носене на широки дрехи (за да избегнете натиск върху стомаха), отслабване при наднормено тегло и - за киселини през нощта - не яжте преди лягане и спите с стълбовете на леглото в главата на леглото издигнати върху тухли. Избягвайте да се навеждате в кръста, ако това предизвиква киселини.

Антиацидите действат чрез неутрализиране на стомашната киселина; сукралфат (Carafate) образува защитно покритие върху възпалените тъкани и ускорява заздравяването. Нов клас лекарства, който включва Tagamet и Zantec, действа като спира производството на киселина от стомаха. Те обикновено се използват при тежки случаи на рефлукс. Друго лекарство за резистентни случаи е Reglan, което действа чрез повишаване на мускулния тонус на сфинктера, което го прави близо. Като последна мярка за малкото хора с много тежки симптоми, които не са подпомогнати от лекарства, може да се направи операция, за да се предотврати изтичането на стомашната киселина обратно.

Q. Лявото ми око потрепва периодично през последните няколко дни. Това се е случвало веднъж преди и отмина от само себе си. Какво причинява това? Има ли нещо, което мога да направя, за да спре?

О. Случайно потрепване в окото, без други симптоми, най-вероятно е безобидно, макар и досадно явление. Лекарите не са сигурни какво причинява това потрепване, но изглежда, че нещо временно дразни нерв на очните мускули. Не знам за лечение, което да го накара да спре, но трябва да се изчисти от само себе си, както стана последния път, когато го имахте.

Обикновеното потрепване на очите, което много хора изпитват от време на време, е много по-различно от рядкото, но сериозно нарушение на очните мускули, наречено блефароспазъм (blepharo идва от гръцката дума за клепач). Това страдание принуждава жертвите да изпитват спазми на затваряне на очите, понякога изкривявайки и други мускули на лицето.

Засягайки около 50 000 американци, блефароспазъмът изглежда реагира на ново лечение, инжектиране на мускулите на клепачите с малко количество от смъртоносния ботулинов токсин, веществото, което причинява хранително отравяне при ботулизъм. Това лечение, изобретено от офталмолог в Сан Франциско, в момента очаква федерално одобрение.

Джей Сиуек, семеен лекар от Джорджтаунския университет, практикува в Центъра за семейна медицина Форт Линкълн и болница Провидънс в Североизточен Вашингтон. Изпращайте въпроси до Consultation, Health Section, The DNS SO, 1150 15th St. NW, Washington, D.C. 20071. На въпросите не може да се отговаря индивидуално.