logo

ЛЕКАРИТЕ СЕ НАЦЕЛЯВАТ СТРЕПЕКЦИЯТА А И СРЕПТОК Б

Родителите на малки деца познават бактерията стрептокок като зародишът, който причинява оплаквания на децата от възпалено гърло. Но стрептококът обхваща широк спектър от заболявания, които могат да причинят симптоми от скарлатина до смъртоносния токсичен шок.

Идентифицирани са повече от 80 разновидности на стрептокок от група А. „Проблемът със стрептокок е огромен“, каза Едуард Каплан, директор на референтната лаборатория за стрептокок на Световната здравна организация (СЗО) в Минесота.

Лабораториите на СЗО и Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ редовно откриват нови разновидности на стрептокок. „Нашата лаборатория може да идентифицира 80 процента от щамовете, които получаваме от Съединените щати и Западна Европа“, каза Каплан. „Но можем да идентифицираме само много по-малък процент от щамовете от Югоизточна Азия. Това означава, че има много видове, които не знаем какви са.

Стрептокок става толкова разпространен, че се нарежда като една от водещите причини за инфекциозни заболявания в световен мащаб.

Основните причини за стрептокок инфекция са групи А и В. Група А, която причинява инфекции на стрептокок в гърлото, импетиго и скарлатина, както и токсичен шок и инфекцията, известна като „стрептокок, който яде плът“, е отговорен за най-големия дял от заболяването .

„В целия свят стрептокок от група А е огромна причина за заболяване“, казва Ан Шушат, епидемиолог в CDC. „Дългосрочните ефекти от стрептококкова инфекция от група А, като сърдечно-съдови и бъбречни заболявания, са голям проблем в страни, където не е възможно бързо лечение на стрептокок в гърлото.“

Но инфекциите от стрептокок от група В са по-склонни да бъдат причина за тежки инфекции на кръвния поток, известни като сепсис. „Общото заболяване би било по-често поради стрептокок от група А“, каза Шухат. „Но инвазивните инфекции, като тези, които са в кръвния поток, се дължат по-често на стрептокок от група В, отколкото на група А.“ Обещаваща ваксина

Обявявайки обещаващите резултати от експериментална ваксина миналия месец, изследователите се приближиха до преодоляване на стрептокока от група В, една от най-честите причини за инфекция и смърт при новородени.

Екипът от учени от Харвардския университет и Baylor College of Medicine в Хюстън съобщи, че експериментална ваксина се оказва ефективна срещу стрептокок от група В, който засяга 8000 бебета, родени в Съединените щати всяка година.

Въпреки че инфекцията при новородените предизвика стремеж към ваксина, здравните служители също са загрижени за нарастващата честота на инфекции от стрептокок от група В при възрастни. Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ (CDC) съобщават, че броят на инфекциите при възрастни се е удвоил през 80-те години на миналия век и продължава да нараства. Разбира се, болестта се разпознава по-добре при новородените и е причина за дългосрочна инвалидност, но пълноценните инфекции от стрептокок от група В при възрастни също са сериозни и „има по-висок риск да доведат до смърт“, отколкото инфекциите на новородените, казаха Шухат. Инфекциите със стрептокок B могат да доведат до пневмония. Те също могат да причинят менингит и сепсис.

Сред възрастните в най-голям риск са възрастните хора, особено тези, които имат неврологични проблеми като инсулт. Същото важи и за възрастните с такива хронични заболявания като цироза на черния дроб, диабет и HIV (вирус на човешкия имунодефицит) инфекция. „Стрептокок от група В е недостатъчно разпознат проблем при възрастните“, каза Шухат.

Бактериите от група В са различни от по-познатия тип бактерии, които причиняват стрептокок в гърлото. Бактериите от група В колонизират области на тялото, включително червата и ректума. Десет до 30 процента от жените носят бактериите в гениталните си пътища, но обикновено не предизвикват симптоми при майката, ако бактериите останат в гениталната област.

Стрептокок от група В обаче може да се окаже смъртоносен, ако се случи нещо, което му позволява да се разпространи. При възрастни намаленият имунитет в резултат на лечение на рак или хронично заболяване като диабет може да предизвика достатъчно стрес, за да предизвика остра стрептококкова инфекция. При заразени бременни жени родилните контракции могат да принудят бактериите да влязат в околоплодната течност, където да бъдат погълнати или вдишани от бебето. Това се случва с около половината от заразените жени, което води до усложнения при две от всеки 1000 бебета, родени в Съединените щати, според Националния институт по алергии и инфекциозни болести (NIAID).

Стрептокок от група В е една от водещите причини за пневмония при новородени и е по-честа от други такива добре познати инфекции като вроден сифилис и рубеола. Заболяването е фатално за 10 процента от заразените новородени. Приблизително 20 процента от най-тежко болните страдат от трайни увреждания, включително умствена изостаналост, загуба на слуха и слепота.

Ако инфекцията се открие при майката, лекарите могат да предотвратят предаването на заболяването на новородени, като дават антибиотици интравенозно по време на раждането и раждането.

Докато лекарите и изследователите смятат тази употреба на мощни антибиотици за успешна стратегия, мнозина казват, че ваксината би могла да се справи по-ефективно с проблема със стрептокок В инфекции. Прилагането на антибиотици е скъпо. Той не е 100 процента ефективен и има опасения, че практиката може да постави началото на устойчиви на антибиотици инфекции.

„Имаме нужда от по-постоянна и рентабилна стратегия“, каза Карол Бейкър, професор по медицина в Медицинския колеж Бейлор.

„Ваксините са били невероятно надеждни за елиминиране на болести“, каза Денис Каспър, директор на лабораторията на Чанинг в Бригъм и женска болница в Бостън. „Много по-добре е да се предотврати инфекция, отколкото да се лекува инфекцията.“

По-рано този месец Бейкър и Каспър обявиха резултати от проучване на 100 жени на възраст от 21 до 45 години, което показва, че една ваксина е била повече от 90 процента ефективна в производството на имунен отговор към стрептокок тип III от група В, сортът, който представлява голям брой детски инфекции.

Половината жени в проучването са получили експерименталната ваксина. Другата половина получи плацебо. Жените, които са получили ваксината, са развили антитела срещу стрептококи от група В, установи проучването.

След това изследователите взеха кръв от жените и я инжектираха на бременни мишки. След това тяхното потомство беше инжектирано със стрептокок от група В. Проучването установи, че близо три четвърти от мишките са защитени срещу инфекция, съобщават Каспър и Бейкър в изданието от 15 ноември на Journal of Clinical Investigation.

„Много сме развълнувани от това важно клинично откритие“, каза Памела МакИнес, ръководител на проекта за Инициативата за стрептокок от група В в NIAID, която помогна за финансирането на изследването.

Експерименталната ваксина е лицензирана от North American Vaccine of Beltsville за по-нататъшно развитие и вероятно ще бъде комбинирана с други експериментални ваксини, които са се оказали ефективни в защитата срещу три други по-рядко срещани щама на стрептокок от група В. „Нашето намерение е да продължим клиничните изпитвания и да преминем възможно най-бързо към подаване за лицензиране на Администрацията по храните и лекарствата“, каза Стивън Кийт, педиатър, който е вицепрезидент по маркетинг и продажби на компанията.

Но първо, изследователите трябва да преодолеят още едно препятствие: да тестват ваксина при бременни жени. Перспективата за подобни тестове повдига етични въпроси и въпроси за отговорност поради възможното въздействие върху жените, които биха участвали, и техните неродени деца. „Ясно е, че има големи опасения относно даване на каквото и да е лекарство или ваксина на бременни жени и възможностите за неблагоприятни ефекти за бременните майки и техните бебета“, каза Кийт. „Това е фактор, който всички ние трябва да вземем предвид.“

Учените, които са разработили ваксината - и които нямат финансов интерес от нея - се притесняват, че подобни опасения могат допълнително да забавят разработването на ваксина. „Няма научна причина тази ваксина да не е много безопасна за поставяне, когато една жена е бременна в шест до седми месец“, каза Бейкър. До този етап от бременността плодът е напълно развит. Освен това няма доказателства, каза тя, че ваксината, която съдържа пречистена захар от стрептокок от група В, но не и живи бактерии, би причинила вреда.

Друга стратегия може да бъде да продължите да тествате ваксината с по-големи групи небременни жени в детеродна възраст, за да се определи дали резултатите от проучването на Kasper и Baker се повтарят в по-голям мащаб. Ако резултатите се повторят, това може да убеди федералните регулатори с Администрацията по храните и лекарствата, че ваксината работи. „Ще приеме ли FDA това като доказателство за ефикасност?“ - каза Бейкър. „Неизвестно е дали този мост може да бъде построен или не.“ Група А: Обикновено неудобство, понякога повече

сърдечен ритъм за загуба на мазнини

За милиони хора всяка година инфекцията със стрептококова бактерия от група А е досадно и неудобно неудобство, което им коства изгубени дни от работа или училище. Може да е възпалено гърло или пристъп на импетиго. По-голямата част от тях ще се възстановят с 10-дневен курс на антибиотици или обикновена инжекция.

Но в много редки случаи стрептококовите инфекции могат да бъдат тежки заболявания, които могат да направят жертвите изтощени и в редки случаи мъртви. Джим Хенсън, създателят на Muppets, е един от тези, които се поддадоха на сериозна инфекция от стрептокок от група А.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ (CDC) тези инфекции се появяват, когато най-тежките щамове на бактериите преминават покрай нормалната имунна система на тялото или атакуват някой, чиято имунна система е компрометирана. „Някои щамове на стрептококи от група А са по-склонни да причинят тежко заболяване от други“, отбелязва CDC в документ за справка.

Сред начините, по които стрептокок може да влезе в тялото, са чрез рани, порязвания или други счупвания на кожата, които могат да позволят на бактериите да проникнат дълбоко в тъканите. Хроничните здравословни състояния, като диабет и вирусни инфекции, като варицела, могат да потиснат имунната система и да направят някои хора по-уязвими.

Когато бактерията атакува мускулите и мазнините, изследователите го наричат ​​некротизиращ фасциит, научното име за много рядка - и понякога много смъртоносна - стрептококкова инфекция. Инфекцията е широко известна като така наречения стрептокок, който изяжда плътта, погрешно наименование - въведено от лондонски таблоиден вестник - което кара учените да се стряскат.

Ранните признаци на заболяването включват висока температура, силна болка и подуване, както и зачервяване на мястото на раната. Болестта не яде плътта, но може да причини големи увреждания на тъканите. Лекарите предписват интравенозни антибиотици и често използват операция за отстраняване на увредените мускули, кожа и кост. Приблизително 80 процента от пациентите се възстановяват, според CDC.

При други сериозни стрептококкови инфекции от група А, бактерията си пробива път в кръвта, където може да се пренесе в тялото и да увреди жизненоважни органи. В белите дробове може да причини смъртоносна пневмония. Инфекциите в цялото тяло са известни като „токсичен шок“ поради начина, по който токсините от бактериите могат да накарат кръвното налягане да падне до опасно ниски нива. Приблизително 60% от приблизително 3000 годишни случая на токсичен шок в Съединените щати водят до смърт, според CDC.

Ранните симптоми на синдрома на токсичен шок „могат да включват треска, виене на свят, объркване, дифузен червен обрив и коремна болка“, според CDC. Но инфекцията е трудна за диагностициране, защото „нито един признак или симптом не е характерен само за синдрома на стрептококов токсичен шок“, съобщава CDC. Стрептокок в гърлото

Някои деца развиват внезапно висока температура. Други са поразени от забавен вкус и толкова силно възпалено гърло, че имат чувството, че не могат да преглътнат. Както и да се случи, стрептокок в гърлото означава няколко дни на заболяване и много неудобства за милиони деца и техните родители всяка година.

Докато случаите на бактериално заболяване не се съобщават в държавните здравни служби, оценките, екстраполирани от употребата на антибиотици и посещенията в лекарските кабинети, показват, че около 5 милиона случая се случват всяка година в Съединените щати, според CDC.

За разлика от други бактериални инфекции, стрептокок в гърлото е показал само минимална резистентност към антибиотици, каза Едуард Каплан, директор на Референтната лаборатория за стрептокок на Световната здравна организация в Минеаполис. „Дори в епруветката чувствителността й към антибиотици не се е променила“, каза той.

Заболяването се причинява от стрептокок от група А и докато стрептокок в гърлото не е сериозно заболяване, то обикновено се лекува с антибиотици. Ако не се лекува, стрептокок в гърлото може да се развие в ревматична треска, усложнение, което причинява сърдечни проблеми, както и подобни на артрит болки в ставите и симптоми. В тази страна, тъй като толкова много хора се лекуват, това усложнение е рядко, но в развиващите се страни проблемът е разпространен.

Най-точната диагноза за стрептокок от група А се прави чрез вземане на култура от гърлото. Гърлото се изтрива за кратко с пръчка с памучен връх. Събраният материал може да бъде тестван както чрез бърз стрептококков тест, така и чрез култура за една нощ.

Това, което тестовете не могат да направят точно обаче, е да се направи разлика между носители на стрептокок и деца с активни стрептоккови инфекции. И в двата случая гърлото е колонизирано от стрептокок от група А. Проучванията показват, каза Каплан, че ако 100 деца влязат в лекарски кабинет с оплакване от възпалено гърло, около 30 до 40 процента ще тестват положително на култура от гърло за стрептокок. Но въз основа на кръвни тестове, които измерват реакцията на антителата през следващите няколко седмици, само около половината от тези деца имат активни стрептококи. Другата половина, каза Каплан, се смята, че са носители на стрептокок, които случайно имат друг вид инфекция на гърлото по време на изследването.

Учените се надяват да избегнат проблема с ваксина срещу бактерията, която причинява стрептокок в гърлото, каза Бенджамин Шварц, ръководител на отдела за детство и болести, предотвратими с ваксини в CDC. Изследователите, каза той, започват да тестват ваксина срещу стрептокок група А при хора. СТРЕПТОКОК БАКТЕРИЯ ГРУПА А, често срещана в гърлото и кожата. По-малко тежки инфекции: * СРЕПКОВО гърло Честота: Повече от 5 милиона случая годишно. Засяга: Предимно деца на възраст от 5 до 15 години, въпреки че всички възрасти могат да се заразят. Предаване: Обикновено чрез директен контакт с секрета чрез кашляне или кихане. Симптоми: Внезапна поява на треска и възпалено гърло, главоболие, гадене и повръщане. Лечение: Антибиотици след положителен тест за култура на гърлото. * Кожна инфекция (импетиго, целулит и еризипела) Честота: Изчислена са няколко милиона случая годишно. Засяга: Предимно деца, въпреки че всички възрасти могат да го заразят. Предаване: Контакт със заразен човек или контакт със заразена кожа чрез порязване или рана. Симптоми: рани с корички, най-често срещани при деца около устата, по крайниците и откритите повърхности на тялото. Лечение: Перорални и/или локални антибиотици. Диагнозата се извършва чрез кожна култура от лезията. Ревматична треска, сърдечни проблеми. Честота: Около 2500 годишно. Засяга: Хора, които са имали нелекувана стрептокок инфекция. Предаване: Не се предава от човек на човек; причинено, когато имунната система погрешно атакува сърцето, ставите и нервната система в отговор на нелекувана стрептокок инфекция. Симптоми: Умора, болки в ставите, треска, възможен обрив, болезнени възли под кожата, неконтролирани движения на горните крайници, известни като хорея, и в най-тежките случаи сърдечна недостатъчност. Лечение: Противовъзпалителна терапия и антибиотици, често предписвани в продължение на много години. Няма единична култура или диагностичен тест. Диагнозата се основава на комбинация от признаци и симптоми. * Болест на Брайт (гломеруларен нефрит), бъбречен проблем. Честота: рядко, без надеждни данни. Страда: Хора, които са имали нелекувана стрептокок в гърлото или кожна инфекция. Предаване: Не се предава от човек на човек; причинено, когато имунната система погрешно атакува бъбреците в отговор на стрептококовата инфекция. Симптоми: Безсимптомно, докато бъбречната функция е компрометирана, след това може да има задръжка на течности, оток, кръв в урината. Лечение: Заболяването рядко прогресира до по-тежки или хронични бъбречни проблеми. Обикновено изчезва за седмици до месеци, ако се дават антибиотици за лечение на стрептококовата инфекция. ПО-ТЕЖКИ ИНФЕКЦИИ:

* Честота на кръвен/токсичен шок: 10 000 до 15 000 случая годишно, включително 2 000 до 3 000 случая на синдром на токсичен шок. Засяга: Обикновено възрастни хора или хора с хронични заболявания, като диабет или сърдечни проблеми. Предаване: Директен контакт с секрета чрез кашляне и кихане или открити рани. Симптоми: Треска, световъртеж, шок, объркване, обрив и затруднено дишане. Лечение: Интравенозни антибиотици, лечение в интензивно болнично отделение. * Некротизиращ фасциит (т.нар. „стрептокок, който яде плът“) Честота: 500 до 1500 случая годишно. Засяга: предимно възрастни хора, хора с кожни лезии, хронични заболявания и в редки случаи деца по време на пристъп на варицела. Предаване: Директен контакт с бактериите чрез порязване или рана, което позволява навлизане в мускулите и дълбоките тъкани. Понякога се предава чрез кръвта. Симптоми: Треска, силна болка на мястото на кожата, зачервяване, кръвоизлив и некроза или разрушаване на засегнатата тъкан. Лечение: Интравенозни антибиотици и операция за отстраняване на мъртвата и инфектирана кожа. СТРЕПТОК ГРУПА В Бактерия, често срещана в гениталния и чревния тракт. Честота: 8000 новородени годишно в Съединените щати. Около 10 000 възрастни, предимно хронично болни, особено тези с диабет. Засяга: 15-40 процента от бременните жени носят бактерията във вагината или ректума, където не причиняват никаква вреда. Възрастните също могат да бъдат колонизирани с бактериите в червата, гениталния тракт и пикочните пътища. Предаване: Новородените се заразяват чрез околоплодна течност; възрастните могат да го заразят чрез кожни язви и проблеми с пикочния мехур. Симптоми: Инфекция или сепсис на кръвния поток, треска и ниско кръвно налягане или шок, менингит, главоболие, объркване и пневмония (температура, кашлица и болка в гърдите). Лечение: Интравенозни антибиотици и поддържащи грижи за дишане и шок в болнично отделение за интензивно лечение след положителна култура с кръв или гръбначна течност. Заболяването може да бъде предотвратено при новородени, като се дават антибиотици по време на раждане след скрининг тест по време на бременност. ИЗТОЧНИЦИ: Центрове за контрол и превенция на заболяванията в САЩ; Референтна лаборатория за стрептококи на Световната здравна организация, Минеаполис; Бенджамин Шварц, д-р и Ан Шучат, д-р от CDC, и Едуард Каплан, д-р, лаборатория на СЗО и Университета на Минесота.